PICC又称经外周中央静脉导管,经贵要、头、肱静脉插入,导管进入上腔静脉,适宜居家护理。
插入PICC置管之后,可以从事一般性日常工作、家务劳动(置管一周后),如扫地、洗碗、擦桌子,但不可长时间重复一种动作,避免穿刺点出血或贴膜松脱,患者可自制网状保护套。
一、居家沐浴指导:保鲜膜包裹、淋浴保护套、健侧手持喷头
穿衣指导:宽松舒适的开衫衣物。
穿脱顺序:穿-置管-非置管
脱-非置管-置管
二、生活四禁止:禁止测血压、禁止提重物、禁止过度抬高、禁止长时间下垂
三、居家运动禁忌:
球类运动、游泳、经常低头弯腰的动作
四、居家建议-功能锻炼:快速握松拳
挤压肌肉群,刺激肌肉骨骼收缩,增强肌力,促进上肢静脉回流和淋巴回,流改善血液动力学。
五、居家观察:
1.观察穿刺点有无出血、渗血、渗液及分泌物
穿刺点渗血:量多返院换药
穿刺点渗血植入后一周:正常,观察出血量多少,减少置管侧的活动
2.观察穿刺点及其周围皮肤有无红、肿、热、痛等反应及有无水疱、破溃等
穿刺点渗液:及时返院换药
穿刺点渗液,观察颜色,无色透明-可疑淋巴漏,及时就诊,防感染
3.固定贴膜卷边:主要原因是潮湿
衣着
4.局部皮疹:潮湿过敏自身抵抗力
及时观察、早期发现、及时处理、避免潮湿、使用透气性强的敷料、增强自身免疫力
5.警惕血栓的发生:早期活动置管肢端,正常进行活动,和活动及大量饮水
症状:肢体、肩部、颈部或胸部水肿和外周静脉充盈颈部或肢体运动困难,表现臂围增粗肩部酸痛
出现症状时及时就诊:血管彩超是金标准!
六、居家紧急情况处理:
1.导管脱出
原因:贴膜潮湿、延迟维护、频繁咳嗽、穿脱衣服
处理:知晓外露长度-胶布固定导管-立即返园处理-是否拔除
2.导管漏液:及时发现,立即返院,根据导管长度补救
3.导管断裂:立即返院,立即处理,立即用胶布固定好近身体断管路,另一只手拇指和食指反折导管并捏紧
七、居家谨记:每周换药一次、专业人员维护、维护记录手册、
置管侧臂围;定时换药、换贴膜、换接头。