慢阻肺是不会呼吸的痛，患者的生命则是不能呼吸的痛。冬季是万物生机潜伏闭藏的季节，由于冷空气的刺激会加剧慢阻肺患者呼气困难的情况，冬天也成为慢阻肺病人最难过的时候。慢阻肺是慢性疾病却相当凶险，是全球第三位的死亡原因，仅次于缺血性心脏病及脑血管病。已有的科学研究证实，长期吸烟是慢阻肺的罪魁祸首。专家提醒公众，远离慢阻肺，先跟烟草说再见。
兰大一院老年呼吸科主任包海荣介绍，慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的简称，是慢性支气管炎（俗称“老慢支”）和肺气肿导致的以气流受限为特征，并且进行性发展的慢性气道炎症性疾病。入冬以来，在老年呼吸科的门诊上，每天前来看“慢阻肺”的患者超过就诊人数的一半，远远高于其他季节。
“中国成人肺部健康研究”称，我国目前慢阻肺患者约有1亿人，约占全世界慢阻肺患者人数的25%。研究结果显示，我国20岁及以上成人的慢阻肺患病率为8.6%，40岁以上则达13.7％，60岁以上人群患病率已超过27％，男性患病率（11.9%）高于女性（5.4%）。
提起慢阻肺的病因，首要的是吸烟。慢阻肺的众多病因中，大约有80%是由吸烟引起的。研究显示，60岁以上的吸烟者慢阻肺患病率超过40%，且患病风险随着吸烟时间和数量的增加而增加。与非吸烟者相比，吸烟者的呼吸道症状和肺功能异常的发生率高，每年肺功能的下降速度快，且已患慢阻肺的患者死亡率更高。不仅仅是吸烟的人，吸烟者的家人，长期吸二手烟和被动吸烟，慢阻肺的患病风险也大大增加。如何合理有效控烟将是慢阻肺防控的关键因素。
包海荣主任提醒公众，长期吸烟是慢阻肺的罪魁祸首。可以说，大多慢阻肺患者的生命正是被香烟燃烧而烬。在我国吸烟者慢阻肺的发病率约为不吸烟者的两倍。想防治慢阻肺，必须远离有烟环境。对于慢阻肺患者而言，更要戒除烟草，才能提高治疗效果、控制病情发展。
专家简介
包海荣：兰大一院老年呼吸科主任，医学博士，主任医师，甘肃省卫生系统领军人才。
担任中华医学会老年医学分会第九届青年委员，中华医学会呼吸病学分会第十届青年委员，中华医学会呼吸病学分会间质性肺病学组委员，中华医学会肺功能规范化培训导师，中国医师协会呼吸专业委员会第一届中青年委员，中国康复学会呼吸康复专业委员会青年委员，甘肃省老年医学学会呼吸专业委员会副主任委员，甘肃省基层呼吸疾病防治联盟副主席兼秘书，甘肃省慢阻肺联盟常务委员兼秘书。
主持或参与课题10余项，参与课题获甘肃省医学科技一等奖2项，二等奖1项，甘肃省科技进步二等奖1项，三等奖1项，主编或参编专著4部，发表论文20余篇。
慢阻肺患者：被烟草燃烬的生命
问：慢阻肺是一种什么样的疾病？
答：慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的简称（英文缩写是COPD）。它是慢性支气管炎（俗称“老慢支”）和肺气肿导致的以气流受限为特征，并且进行性发展的慢性气道炎症性疾病。最新研究揭示我国慢阻肺患者人数约一亿。
问：慢阻肺为什么是“沉默杀手”？
答：慢阻肺患者疾病早期可能没有症状，随着疾病的发展，慢慢出现咳嗽、咳痰。而这些症状常先于气流受限出现并持续多年，常被患者忽视或低估，认为是由于衰老或缺乏锻炼所致。当患者出现气促等症状时，疾病也已经达到了中等或重度程度。此时，小支气管和肺泡已经有了一定程度的破坏，往往肺功能已经损失50%以上。更严重的是，中重度慢阻肺会出现呼吸衰竭，并加重心脏负担，导致肺心病的发生。另外，慢阻肺容易合并肺癌。据统计40％～70％的肺癌患者合并慢阻肺，约33%的慢阻肺患者死于肺癌。
最新调查显示我国慢阻肺总死亡人数占全球慢阻肺死亡总人数的31.1%。这意味着全球几乎每死亡3例慢阻肺患者,其中就有1例是中国慢阻肺患者！究其原因，有学者总结出了一个“三低现象”，即知晓率低、治疗率低、控制率低。因而，慢阻肺的早期诊断，规范化治疗对于患者的管理、预后改善至关重要。
问：哪些因素会导致慢阻肺？
答：1、吸烟：长期吸烟是慢阻肺的罪魁祸首。慢阻肺的众多病因中，大约有80%是由吸烟引起的。在我国吸烟者慢阻肺的发病率约为不吸烟者的两倍。吸烟的年龄越早，吸烟量越大，患病可能性越高。与非吸烟者相比，吸烟者的呼吸道症状和肺功能异常的发生率高，每年肺功能的下降速度快，且已患慢阻肺的患者死亡率更高。不仅仅是吸烟的人，吸烟者的家人，长期吸二手烟和被动吸烟，也可能已经患上了慢阻肺。孕妇吸烟可能会影响胎儿肺脏的生长及在子宫内的发育，并对胎儿的免疫系统功能有一定影响，使其以后患慢阻肺的风险增加。
2、空气污染：室外空气污染如、烟雾、汽车尾气、工业废气等。在通风条件较差的室内，燃烧生物燃料，进行取暖或烹饪等造成室内空气污染均是导致慢阻肺的很重要的危险因素。
3、职业性粉尘和化学物质接触：从事采矿、采石、铸造、油漆、化工等职业的人患慢阻肺的危险性增大，而且接触这些粉尘、化学物质时间越长，呼吸道症状的发生率越高，患慢阻肺的危险性越大。
4、感染和遗传：既往患肺结核是慢阻肺发生的危险因素。反复呼吸道呼吸道感染是慢阻肺急性加重的主要诱发因素，可加速肺功能的下降，加速慢阻肺的病程。某些遗传因素可增加慢阻肺发病的危险性。
问：慢阻肺有哪些症状？
答：1、咳嗽：初期咳嗽呈间歇性，早晨重，以后早晚或整日咳嗽，但夜间咳嗽不显著。
2、咳痰：咳嗽时咳少量粘痰，慢阻肺病程越长，痰量越多，痰液粘稠度越高，咳痰越困难。合并感染时，痰量增多，可有脓性痰。
3、呼吸困难：慢阻肺的标志性症状，也是患者焦虑的主要原因，早期仅在劳力如上楼、爬坡或快步行走时出现，而后逐渐加重，甚至休息时也有气促。
问：如何早期诊断慢阻肺？
答：慢阻肺是一种可预防、可治疗的疾病。如在疾病初期被及时诊断，并接受适当治疗，可控制疾病进展速度和健康状况的恶化。其中，肺功能检查是一种简单、无创性、无痛性的检查，可帮助医生诊断是否患有慢阻肺，并评估疾病严重程度、预后及疾病控制情况，指导药物使用。
我们建议存在以下情况的人群，不管有无症状，都应做肺功能检查。具体为：40岁以上曾经或正在吸烟；曾经得过肺结核；大部分时间都有咳嗽或（和）咳痰的；和同龄人相比容易气急的；有重度吸烟史的；60岁以上的；长期从事接触粉尘或刺激气体职业的。
问：得了慢阻肺如何治疗？
答：慢阻肺治疗的短期目标是减轻症状，即缓解咳嗽、咳痰、气促等症状、提高运动耐力、改善健康状况；长期目标是降低风险，即防止疾病进展、预防和治疗急性加重、降低死亡率。为此，需要做到以下几点：
1、良好的自我管理：戒烟；避免接触有害气体或颗粒吸入；注意保暖，预防感冒（注射流感疫苗和肺炎疫苗）；生活规律，劳逸结合；树立信心，缓解压力；加强营养，健康饮食。
2、遵循医嘱规范用药，切忌自行减药停药。一旦患者停止用药治疗或不适当减药，则更容易引起急性加重发作。每次急性加重都会使肺功能受到损害，严重的会引发慢阻肺的并发症。所以需要专科医师根据患者的症状轻重、急性加重的风险、肺功能情况及是否合并其他疾病，制定个体化的药物治疗方案。
3.长期家庭氧疗。慢阻肺患者出现呼吸衰竭时，长期家庭氧疗可以减轻患者的血液粘滞度，减轻呼吸困难程度，改善肺功能，增加运动耐力，减少住院次数，提高生活质量。推荐氧流量1～2升/分钟，每天吸氧10～15小时。
4.肺康复治疗。其治疗包括呼吸肌锻炼如控制性深呼吸锻炼、腹式呼吸锻炼、缩唇呼吸、呼吸体操等。
5、坚持定期随访。慢阻肺病程较长，患者定时到医院进行检查，有利于治疗方案的调整，最终达到治疗疾病和改善生活质量的目的。建议病情稳定时每月复诊1次，每3～6个月定期复查肺功能；病情变化时，随时复诊。
兰州晨报/掌上兰州记者赵汇
编辑/高玲
