有患者家属问我说：杨主任，我家孩子（精神分裂）吃了这么久的奥氮平，怎么一点好转都没有，反反复复的，有的时候还会越来越严重？
我们中医认为，癫狂（即精神分裂症）起于肝，犯于胃，却终于脑。
很多精神分裂症患者的脾胃不太好，要么食欲不振、要么容易腹胀、消化不良。
这是因为长期的精神压力、情绪波动或气机不畅，导致了肝气郁结，进而影响到脾胃的正常功能。
所以，治精神分裂症，有时候考虑“从脾论治”，会有惊喜！
讲一个门诊患者的情况吧。患者30岁，精分1年，症状表现为思维混乱、讲话没逻辑、情绪波动大，还有失眠多梦。
刚开始，我的思路是镇静安神、开窍醒脑，但是半个月后患者回来复诊没有什么效果。
这一次患者给我补充说，他食欲很差，腹胀，大便也是稀溏的，脾胃功能很不好；再结合他舌淡苔白腻、脉滑，我重新辨证他这是脾虚湿盛、痰湿蒙蔽心窍。
脾虚湿盛导致运化失常，痰湿内生，蒙蔽心窍，从而影响心神，出现精神症状。
应该考虑从脾论治，用健脾祛湿、化痰开窍的思路。
于是拟方六君子汤合温胆汤加减：党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏、竹茹、枳实、石菖蒲、远志（此方根据患者情况个性化调制，不可照搬）。
每日1剂，分早晚2次服用。
开方方解本方以六君子汤为基础，健脾益气，燥湿化痰；
合以温胆汤清热化痰，除烦止呕，加强化痰之力。
加入石菖蒲、远志两味药，旨在开窍豁痰，醒神益智，从而改善患者的精神症状。
全方共奏健脾祛湿、化痰开窍之功，旨在通过调理脾胃，治疗精神分裂症。
效果怎么样呢？再次服药半个月后，患者的情况就好转很多了，食欲改善了，腹胀也减轻了，原方微调，继续服用一个月。
之后的效果也是越来越好，思维逐渐清晰了，讲话有有逻辑了，情绪稳定，睡眠质量也有所提高。
此时不能懈怠，应继续巩固，以健脾益气、养心安神为主，逐渐减少化痰开窍的中药。
差不多4个月的时候，患者的一系列症状就基本消失了，生活也恢复了正常！可喜可贺！
